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【周末推荐】现代医院管理制度到底是啥?李双江之子近况

www.peruhuaren.com 时间:2017-02-20 06:27 香港最快开奖现场直播
来源:健康报微信传播矩阵-中

  现代医院管理制度,是指医院在新型的公共治理框架下形成的政府、所有者代表与医院之间责任和权利关系的一系列制度安排。我国要建立什么样的医院管理制度?日前,在2016中国医院大会“现代医院管理制度建设与医院管理体制变革”主题专场上,与会专家、院长认为,建设现代医院管理制度是一个长期的目标,在我国还有很长的路要走。这项制度建设不仅是医院改革,更主要是涉及政府层面的利益改革。

  政府管理过紧与过松并存

  国务院发展研究中心社会发展研究部部长葛延风:

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  自2005年以来,我国公立医院进行了一系列的改革,包括公共卫生体系建设,包括药物体系建设、与医保制度的衔接等,但是,目前公立医院改革相对比较滞后。

  公立医院管理方式主要是“企业化”运行模式,政府直接投入有限,主要以服务收入的“利润”(包括药品、检查利润等)维持运行和发展。目前,公立医院收入基本医院自主支配,医务人员收入水平取决于与医院收入水平,所以仍普遍以“收入”最大化为目标。

  同时,受“自由就诊”及医保可选择定点医疗机构数量过多等因素的影响,很多公立医院服务群体数量和来源不稳定,尤其是在大城市的大医院彼此之间仍是高度竞争的关系,服务内容多元,门诊、住院都提供,小病、大病都治,医院发展的随意性和自主性很大。

  上海申康医院管理中心副主任郭永瑾:

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  有人这样评价,上海申康医院发展中心模式是最接近现代医院管理制度的范本。其实,作为市级公立医院国有资产投资管理运营的责任主体和政府办医的责任主体,申康中心实行理事会领导下的主任负责制。理事会成员包括上海市卫生计生委、国资委、发改委、财政局、教委、人保局、食药监局和医学院校等。

  “该管的管起来”:上海市政府将市属医院的财政投入和干部任命部分交给申康中心统一管理,让申康中心成为实质上的“出资人”代表。申康中心主要负责公立医院办院方向、重大决策、干部培养任命、财务预决算等。

  “该放的放出去”:申康中心将人事权、内部机构设置权、院级干部副职推荐权、中层干部聘用权、内部经济分配权、年度预算执行权和人才引进权等事权下放给公立医院。

  首都医科大学附属北京朝阳医院理事长封国生:

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  迈进现代医院管理时代,首先要打开体制改革的大门。当前,我国大部分公立医院是财政投入的事业单位,难以建立真正意义上的现代医院管理制度。

  比如,在政府层面,存在着管理过紧与过松并存的问题。长期以来,我国公立医院举办主体或出资人不明确,医院公益性的责任主体不明,政府办医职责分散在多个部门,筹资渠道多样、方式碎片化,价格与价值背离,激励机制扭曲。明确举办主体职能是实行公益性、调动积极性、形成可持续的前提。一些试点地区成立医院管理委员会,负责国有资产管理,行使所有者的重大决策和监管职责,如医院发展规划、财政投入补助水平、服务价格和收费标准、服务提供、结余监管以及院长聘用等。医院管理委员会作为政府出资人代表,履行公益性职责,对落实政事分开和管办分离进行了有益探索。

  同时,政府对医院的行政管理过于微观,该管的没有管好,比如行业监管和对医院所有者的监管,再如医院盲目扩张问题,不该管的管了一大堆,比如人事和分配权等。使得医院本身无法有效发挥经营管理者的作用。转变政府职能,将微观管理或运行权力下放给医院本身,给医院松绑,既能够充分调动医院管理者积极性,更好地发挥其管理自主权,又能够维护医院所有者的利益和资产收益,满足社会公众的利益和公益性要求。

  郭永瑾:

  建立现代医院管理制度,引导作为法人主体的医院向政府想要的办医方向走,这是今后探讨的主要核心。在中国经济体制改革中,国有企业改革是经济体制改革的中心环节,政府提出建立现代企业制度的要求,但是公立医院和国有企业存在诸多的不同,结合申康10年的探索实践,我把现代医院管理制度的内涵概括为20个字:公益方向、管办分开、政事分开、权责明晰、监管科学。

  公益方向,公立医院始终要把维护人民群众健康权益放在首位,形成以公益性为核心的公立医院管理模式。

  管办分开、政事分开,政府行使医疗卫生全行业管理的职能与投资举办的公立医院分开,履行公立医院国有资产出资人职能分开,政府行使行政管理职能与公立医院经营管理职能分开。

  权责明晰,办医主体出资人代表行使国有资产所有权与公立医院事业法人经营管理自主权适度分离,各就其位,各管其责。

  监管科学,充分运用现代信息技术和专业化、精细化、规范化管理方法,既激发公立医院活力,又促使其规范运行。

  康复医疗集团总院长、镇江市第一人民医院院长朱夫:

【周末推荐】现代医院管理制度到底是啥?李双江之子近况

  现代医院管理制度的提出是对应计划经济时代原来的制度,这是大的框架定义。它的内涵定义,现在没有清楚。目前只是套用产权清晰、职权清晰等,这几个要素能不能构成现代医院管理制度,这在理论界和实践界都没有说清楚的问题。

  体制决定机制,机制决定效益,有什么体制就有什么运行机制,从而产生相应的效益。企业的目标是利益,医院的目标是健康责任。

  建立现代医院管理制度主要是政府,不是医院。政府明确医院办成什么样,怎么管理医院。这些都讲清楚,现代医院管理制度才会产生。制度是节制和规范行为标尺

  制度是节制和规范行为标尺

  葛延风:

  谈到现代医院管理制度不可避免想到现代企业管理制度。

  什么是现代企业制度?企业主要有4种类型:个人(家族)企业、合伙制企业、有限责任公司、股份制企业(上市公司)。国际上,通常把有限责任公司和股份制企业视为现代企业。对现代企业制度的分析概括也是基于这两类企业。

  但是,企业和公立医院(包括非营利医院)在各个层面都有重大区别,绝不能简单套用“现代企业制度”的标准,来构建“现代医院制度”,两者差别非常大。




关键字 管理 改革 制度 医院 政府

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